Главная

Учреждение здравоохранения
«Березинская центральная районная больница»


Режим работы Березинской ЦРБ и место получения административных процедур по заявлениям граждан

Мес­то по­лу­че­ния День не­де­ли Время
Детс­кая кон­суль­та­ция
тел. 55-3-52; 5-44-49
ежед­нев­но 8.00 – 18.00
Каби­нет пси­хиат­ра № 315
тел.­52-1-00
ежед­нев­но 8.00-17.45
Каб­инет нар­коло­га № 17
тера­пев­ти­чес­кий кор­пус, I этаж
тел. 55-1-15
ежед­нев­но 8.00-17.45
Каби­нет ВКК

Вра­че­бно кон­суль­та­цион­ная комис­сия
каб. №303
тел. 55-5-09
ежед­нев­но

Засе­да­ние ко­мис­сии ВКК
Поне­дел­ьник, сре­да
Пят­ни­ца
7.00-17.00


14.00-15.00
Зав. по­лик­ли­ни­кой
каб. № 313
тел. 55-6-26
ежед­нев­но 7.30-18.00
Каби­нет дер­ма­то­ве­не­ро­ло­га № 211
тел. 55-3-53
ежед­нев­но 7.30-17.35
Води­тельс­кая ко­мис­сия
каб № 209
Втор­ник
Сре­да
Пят­ница
14.00-16.00
14.00-16.00
14.00-16.00
Женс­кая кон­суль­та­ция
каб. № 206, 213
ежед­не­вно 8.00-17.45

Вре­мя ра­бо­ты Бе­ре­зинс­кой ра­йон­ной по­лик­ли­ни­ки: 7.00­-19.00

суб­бота 8.00­-14.00

вы­ход­ной воск­ре­се­нье

Образцы выдаваемых документов

Приложение 1

к постановлению

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

09.07.2010 N 92

 

УЗ "Березинская ЦРБ"

                                                           Форма 1 здр/у-10

 

                            МЕДИЦИНСКАЯ СПРАВКА

                           о состоянии здоровья

 

Дана ______________________________________________________________________

                    (фамилия, собственное имя, отчество)

Дата рождения __________________________ Пол: мужской/женский (подчеркнуть)

                 (число, месяц, год)

Место жительства (место пребывания) _______________________________________

Цель выдачи справки _______________________________________________________

Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения) __________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дополнительные   медицинские  сведения  (результаты  медицинских  осмотров,

обследований, сведения о прививках и прочее) ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Заключение_________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Рекомендации ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата выдачи справки _______________________________________________________

Срок действия справки______________________________________________________

 

Врач (секретарь комиссии) ___________________        ______________________

                               (подпись)               (инициалы, фамилия)

 

Руководитель организации

(заведующий структурным

подразделением (обособленным

структурным подразделением),

председатель комиссии) ___________  ______________________

                       (подпись)     (инициалы, фамилия)

               М.П.

 

    

Приложение 2

к постановлению

Министерства здравоохранения

Республики Беларусь

09.07.2010 N 92

 

УЗ "Березинская ЦРБ"

 

                                                           Форма 1 здр/у-10

 

                                  ВЫПИСКА

                         из медицинских документов

 

Дана ______________________________________________________________________

                   (фамилия, собственное имя, отчество)

Дата рождения __________________________ Пол: мужской/женский (подчеркнуть)

                 (число, месяц, год)

Место жительства __________________________________________________________

Место работы, учебы (профессия) ___________________________________________

Выписка дана для предоставления ___________________________________________

Перенесенные заболевания (иные анамнестические сведения) __________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дополнительные медицинские сведения (результаты медицинских осмотров,

обследований, сведения о прививках и прочее) ______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

     Диагноз:

а) основного заболевания ________________________________________

___________________________________________________________________________

б) сопутствующего заболевания ___________________________________

___________________________________________________________________________

Проведенное лечение _______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Рекомендации ______________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Дата выдачи выписки _______________________________________________________

 

Врач _________________________                    _________________________

           (подпись)                                (инициалы, фамилия)

Заведующий структурным

подразделением _______________                    _________________________

                  (подпись)                          (инициалы, фамилия)

                   М.П.

 

 

Главному врачу

Березинской ЦРБ

от _________________________________

Ф.И.О.полностью

Прописан: __________________________

___________________________________

Проживает: _________________________

___________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу разрешить (снять) медицинское обслуживание в УЗ «Березинской ЦРБ»

__________________________________________________________________________

Ф.И.О.полностью

_________ года рождения ___________________________________________________

Место работы

__________________________________________________________________________

Инвалидность, есть или нет

__________________________________________________________________________

Изложить причину просьбы о прикреплении (снятии)

Паспорт № ___________ серия ____________ выдан _____________________________

Карточка учёта льготных рецептов ____________________________________________

Флюорография ______________ Прививки против дифтерии ______________________

_____________                                      Роспись ___________________
← Назад к Обращения граждан